7.4. Nefrologia

Student powinien posiadać podstawową wiedzę z zakresu anatomii, fizjologii, patofizjologii i patomorfologii nerek i dróg moczowych.

Student powinien posiadać wiedzę i umiejętności w zakresie przeprowadzania wywiadu i badania przedmiotowego.

Student powinien posiadać podstawową wiedzę w zakresie farmakologii.

przedmiot obowiązkowy

1. Nakład pracy związany z zajęciami wymagającymi bezpośredniego udziału nauczycieli akademickich wynosi:

- udział w seminariach z wykorzystanie technik kształcenia na odległość: 28

- udział w ćwiczeniach: 14

- konsultacje 0,5 godziny

- przeprowadzenie zaliczenia 1 godzina

Nakład pracy związany z zajęciami wymagającymi bezpośredniego udziału nauczycieli akademickich wynosi 43,5 godziny, co odpowiada 1,74 punktom ECTS (43,5/25)

2. Bilans nakładu pracy studenta:

-udział w seminariach: 28

- udział w ćwiczeniach: 14 godzin

- konsultacje: 0,5 godziny

- przygotowanie do ćwiczeń i seminariów (w tym czytanie wskazanej literatury): 21 godzin

- przygotowanie do zaliczenia i zaliczenie: 5 + 1 = 6 godzin

Łączny nakład pracy studenta wynosi 69,5 godziny, co odpowiada 2,78 punktu ECTS

3. Nakład pracy związany z prowadzonymi badaniami naukowymi

- czytanie wskazanej literatury naukowej: 5 godzin

- udział w seminariach (z uwzględnieniem wyników opracowań naukowych z zakresu nefrologii): 8 godzin

- udział w ćwiczeniach (z uwzględnieniem wyników opracowań naukowych z zakresu nefrologii): 7 godzin

- przygotowanie do zaliczenia (z uwzględnieniem opracowań naukowych z zakresu nefrologii): 1 godzina

- konsultacje z uwzględnieniem opracowań naukowych z zakresu transplantologii): 0,5 godziny

Łączny nakład pracy studenta związany z prowadzonymi badaniami naukowymi wynosi 21,5 godziny, co odpowiada

0,86 punktu ECTS

4. Czas wymagany do przygotowania się i do uczestnictwa w procesie oceniania:

- przygotowanie do zaliczenia i zaliczenie: 26+ 1 = 27 godziny, co odpowiada 1,08 punktu ECTS (27/25)

5. Łączny nakład pracy studenta o charakterze praktycznym – udział w ćwiczeniach (w tym zaliczenie praktyczne) wynosi 14 godzin, co odpowiada 0,56 punktu ECTS (14/25)

6. Czas wymagany do odbycia obowiązkowej praktyki: nie dotyczy

W1. Wymienia przyczyny najczęstszych zespołów w nefrologii i nadciśnieniu tętniczym (E.W1)

W2. Wyjaśnia patogenezę i symptomatologię chorób układu moczowego i nadciśnienia tętniczego (E.W7)

W3. Wyjaśnia przyczyny zaburzeń wodno-elektrolitowych i kwasowo-zasadowych (E.W7)

W4. Wymienia metody diagnostyczne stosowane w diagnostyce chorób układu moczowego i nadciśnienia tętniczego (E.W40)

W5. Planuje postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w chorobach układu moczowego, nadciśnieniu tętniczym oraz zaburzeniach wodno-elektrolitowych i kwasowo-zasadowych (E.W7)

U1. Potrafi przeprowadzić wywiad chorobowy pacjenta z chorobami układu moczowego, nadciśnieniem tętniczym (E.U1)

U2. Potrafi przeprowadzić celowane badanie fizykalne pacjenta z chorobami dróg moczowych i nadciśnieniem tętniczym (E.U3)

U3. Potrafi przeprowadzić diagnostykę różnicową chorób układu moczowego i nadciśnienia tętniczego (E.U12)

U4. Potrafi rozpoznawać i leczyć stany zagrożenia życia w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek, przewlekłej choroby nerek, zaburzeń wodno-elektrolitowych i kwasowo-zasadowych (E.U14)

U5. Potrafi zaplanować badania diagnostyczne (w tym biopsję nerki) oraz leczenie i postępowanie profilaktyczne w najczęstszych chorobach układu moczowego i nadciśnieniu tętniczym (E.U16)

U6. Potrafi podać wskazania do dializy (E.U16)

U7. Potrafi dostosować dawki leków w zależności od filtracji kłębuszkowej u osób z chorobami układu moczowego (E.U17)

U8: Potrafi wykonać nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi (E.U29)

U9. Potrafi napisać opis przypadku pacjenta z chorobą nefrologiczną (E.U38)

U10. Potrafi interpretować zmiany w EKG w przebiegu hiperkaliemii (E.U14)

U11. Potrafi ocenić bilans płynów u pacjenta z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek i zespołem nerczycowym (E.U3)

U12. Potrafi opisać skutki uboczne głównych grup leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz interakcje między nimi (E.U17)

K1. Zna zasady pracy w zespole (D.W18)

K2. Przestrzega wzorców etycznych w działaniach zawodowych (D.U13)

K3. Wykazuje odpowiedzialność za podnoszenie własnych kwalifikacji i przekazywanie wiedzy innym (D.U16)

Seminarium:

- prezentacja

- dyskusja problemowa

- sesja pytań i odpowiedzi

Ćwiczenia:

- studium przypadku

- obserwacja

- pokaz z instruktarzem badania podmiotowego i przedmiotowego

- przypadek symulowany

Przedmiot nefrologia ma na celu przygotowanie studenta w zakresie podstaw diagnostyki i leczenia pierwotnych oraz wtórnych chorób nerek, nadciśnienia tętniczego, zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej oraz leczenia nerkozastępczego hemodializami i dializą otrzewnową.

Opis przedmiotu: Zajęcia z nefrologii prowadzone są w formie seminariów i ćwiczeń. Celem seminariów jest zapoznanie studentów z problematyką epidemiologii, patofizjologii oraz diagnostyki i farmakoterapii zespołów chorobowych w nefrologii takich jak: ostre uszkodzenie nerek, przewlekła choroba nerek, pierwotnych i wtórnych kłębuszkowych zapaleń nerek, a także cewkowo-śródmiąższowych zapaleń nerek, kamicy nerkowej oraz powikłań tych jednostek chorobowych. Program nauczania obejmuje również diagnostykę i leczenie nadciśnienia tętniczego oraz podstawowych zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej. Ćwiczenia poświęcone są na doskonalenie umiejętności praktycznych internistycznego badania podmiotowego i przedmiotowego pacjenta, ze szczególnym zwróceniem uwagi na objawy ogólnoustrojowe występujące w przebiegu chorób nerek, w tym ocenę bilansu wodnego organizmu, prawidłowy pomiar ciśnienia tętniczego oraz interpretację badań dodatkowych - laboratoryjnych i obrazowych. W trakcie ćwiczeń omawiane są również problemy rozpoznawania, diagnostyki różnicowej i leczenia: zespołu nerczycowego i nefrytycznego, ostrego uszkodzenia nerek, przewlekłej choroby nerek i nadciśnienia tętniczego. Studenci uczą się interpretować wyniki badań dodatkowych w odniesieniu do wymienionych jednostek chorobowych. Asystują w czasie procedur diagnostycznych i leczniczych, takich jak biopsja nerki, implantacja cewnika do hemodializ do żył centralnych. W czasie ćwiczeń prezentowane są i omawiane techniki dializoterapii (hemodializa, dializa otrzewnowa) oraz dostępy naczyniowe dla potrzeb leczenia nerkozastępczego (cewnik czasowy i tunelizowany). Studenci zapoznawani są z problematyką leczenia nerkozastępczego ze wskazań pilnych i przewlekłych oraz z oceną adekwatności dializoterapii.

Tematy seminariów:

1. Podstawy diagnostyki nefrologicznej – ocena filtracji kłębuszkowej

2. Białkomocz, zespół nerczycowy i zespół nefrytyczny, biopsja nerki

3. Wielotorbielowate zwyrodnienie nerek

4. Niedokrwistość nerkopochodna

5. Podstawy diagnostyki nefrologicznej – objawy chorób nerek, badanie ogólne moczu

6. Nadciśnienie tętnicze – zasady rozpoznawania

7. Leki hipotensyjne i zasady leczenia nadciśnienia tętniczego

8. Nadciśnienie tętnicze naczyniowo-nerkowe

9. Ostre i gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenia nerek

10. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenia nerek

11. Nefrotoksyczność leków

12. Rzadkie choroby nerek (HUS, mikroangiopatia zakrzepowa, amyloidoza)

13. Bilans płynów i zaburzenia gospodarki wodnej

14. Zaburzenia gospodarki sodowej (hipo- i hipernatremia)

15. Zaburzenia gospodarki potasowej (hipo- i hiperkalemia)

16. Zaburzenia gospodarki kwasowo-zasadowej

17. Krwiomocz – przyczyny, diagnostyka

18. Kamica układu moczowego

19. Ostre uszkodzenie nerek

20. Dializa otrzewnowa

21. Zakażenia układu moczowego – przyczyny, diagnostyka, leczenie

22. Nefropatie śródmiąższowe

23. Nefropatia cukrzycowa

24. Przewlekła choroba nerek (PChN)

25. Hemodializa

26. Dostęp naczyniowy w hemodializie

27. Zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej w PChN

28. Zasady kwalifikacji chorych do przeszczepienia nerki

Tematy ćwiczeń obejmują następujące zagadnienia:

1. Pacjent z ostrym uszkodzeniem nerek.

2. Pacjent z przewlekłą chorobą nerek.

3. Pacjent z zespołem nerczycowym/nefrytycznym.

4.Pacjent leczony nerkozastępczo hemodializą lub dializą otrzewnową.

5. Pacjent z zakażeniem układu moczowego.

6. Pacjent z nadciśnieniem tętniczym.

7. Pacjent z zaburzeniami wodno-elektrolitowymi i kwasowo-zasadowymi.

Interna Szczeklika - wydanie 2022

Kolokwium końcowe w formie testowej (0–15 punktów; ≥60%): W1–W3, U2-U6.

<9 pkt - NIEZALICZONE 9 pkt i więcej - ZALICZONE

Przedłużona obserwacja w czasie ćwiczeń (0-1 punktów; gdzie 0 pkt – niezaliczone, a 1 pkt – zaliczone): U1, U2, U5, U7, U8, K1–K3

Nie dotyczy.